虫歯

虫歯治療では麻酔の注射を行いますが、注射の痛みが苦手という方もいます。
そこで当院では、まず注射部位に麻酔薬を塗布する「表面麻酔」を行います。麻酔がしっかり効いてから注射を行うため、針を刺す際の痛みを大きく軽減できます。

注射の痛みは、使用する針が細いほど感じにくくなります。
当院では「極細の針」を採用し、表面麻酔と組み合わせることで、注射時の痛みを最小限に抑えています。

歯が痛くなると、すぐに神経を取ってしまう歯科医院も少なくありません。しかし、歯の神経（「歯髄」といいます）を取れば栄養を運んでくれる血管も一緒になくなります。そのため、神経を失った歯は栄養を取り込めなくなり、徐々に弱ってしまいます。

もちろん、歯の状態によっては神経を取ることが最善となるケースもあります。ですが、治療後の歯の耐久性を考えるなら、安易に神経を取るのは避けるべきことです。

当院でも、可能な限り「神経を温存する治療」に取り組んでいます。
以下に詳しくご紹介します。

虫歯を削ったあとは必要に応じて、「MTAセメント」という充填剤で穴を塞ぎます。

MTAセメントには下記の性質があるため、虫歯の再発予防に役立ちます。

神経までは達していないものの、距離が2mm以下まで進んだ虫歯です。神経のすぐ上に薄い歯の層が残っているだけの状態のため、すでに痛みや知覚過敏といった自覚症状が出ていることも。このような症例には、「間接覆髄法」で治療を行います。

間接覆髄法は、虫歯を削った穴を、殺菌力と封鎖性に優れたMTAセメントを充填します。これにより神経が刺激から守られ、虫歯の再発も防ぎます。

深く進行した虫歯では、削った際に神経が露出してしまうことがあります。歯の神経は細菌感染が起こりやすく、感染すると炎症が起こります。したがって、神経の露出が見られる虫歯の治療では、細菌感染と炎症を防ぐことが重要な課題となります。

こうした症例を適切に治療できるのが、「直接覆髄法」です。露出した神経をMTAセメントで直接覆い、殺菌・保護します。

虫歯が神経まで達した症例では、神経をすべて取る治療を選択するのが一般的です。しかし、炎症が神経の一部に限られている場合は、健康な神経を残しながら治療することも可能です。

当院では「部分断髄法」を用いることで、炎症を起こしている部分だけを慎重に取り除き、健康な神経は残します。切除した部分はMTAセメントで覆って保護。これによって、細菌の侵入と神経の損傷を防ぎ、歯の機能を維持します。

従来の虫歯治療は、悪いところを残さないために虫歯部分を大きめに削り、被せ物や詰め物を装着する方法が一般的でした。

しかし、この方法は健康な部分まで削ることになるため、虫歯が再発したときに削る余地がなくなり、抜歯以外の選択肢がなくなる恐れがあります。
歯を長持ちさせるためには、健康な部分を削らないことも重要です。「虫歯部分はしっかり削りつつも、健康な部分は一切削らない」のが理想なのです。

当院ではこの考え方を実現するために、さまざまな取り組みを行っています。

虫歯と健康な歯の境目を、肉眼だけで正確に見極めることは非常に困難です。

そのため当院では、すべての治療において「マイクロスコープ」や「高倍率ルーペ」を使用し、拡大視野のもとで処置を行っています。

患部を十数倍に拡大した状態で視認できるため、虫歯部分だけを正確に削る精密治療が可能です。

虫歯部分と健康な部分を正確に見分けるために、「う蝕検知液」も活用します。これは、虫歯菌に感染している部分だけが赤く着色される薬剤です。健康な部分とは色が変わるので、どこが感染箇所かを正確に見分けられます。

初期の小さな虫歯はベテランの歯科医師でも判別できないことがあります。当院では、こうした初期の虫歯を見落とさないための対策として、「ダイアグノデント」を採用しています。ダイアグノデントを使うメリットは3つあります。

神経を失った歯やくり返し治療を受けた歯は、耐久性が低下します。その結果、硬いものを噛む・強く食いしばるなどした際に歯が割れてしまうことがあります。このようなケースでも、多くの歯科医院では抜歯が選択されます。

しかし、当院では「破折歯牙再植」という術式を用いることで、割れた歯でも残せる場合があります。
破折歯牙再植では割れた歯を一旦抜き取り、専用の接着材で修復した上で、再び元の位置に戻します。

抜歯が避けられない場合も、失った歯を患者さんご自身の歯で補う「自家歯牙移植」を適用できることがあります。

この方法では、比較的噛み合わせへの影響が出にくい親知らずを抜き、欠損部位に移植します。歯の根の周囲には「歯根膜」と呼ばれる膜があり、再生能力の高い細胞が豊富に含まれています。この歯根膜の再生能力によって、移植した歯が新しい場所に定着します。

高度な技術を必要とする治療方法ですが、当院では適用可能な症例にご提案することがあります。

歯周病などであごの骨が失われた場合も、歯を支えることができないことから抜歯が選択されたり、自然に歯が脱落したりすることがあります。

当院ではこうした場合、あごの骨の再生を促す治療を行うことで、歯を失うことを防ぎます。

あごの骨の再生に使用するのは、「エムドゲイン」という薬剤です。骨の再生を促す特殊なタンパク質を含むもので、歯茎を切開して骨に直接塗布します。すると、数ヵ月～1年ほどで骨が再生します。（効果が出るまでの期間には個人差もあります。）

次の動画は、エムドゲインによって骨が再生する様子を撮影したものです。