根管治療

虫歯の痛みは、歯の内部の「神経」まで感染が進み、炎症が起きることが原因です。このようなときは「根管治療」で神経を除去すると、症状を改善できます。そのため、多くの歯科医院で根管治療が行われていますが、神経がなくなったはずの歯がまた痛くなったことはないでしょうか？

実はこうしたケースは非常に多く、東京医科歯科大学の調査でも、根管治療を終えた歯の50～70％に、新たな膿が溜まっていることが分かっています。これは、治療後の歯の半数以上で、炎症の再発が起きていることを意味します。

根管治療後に炎症が再発する原因は、治療時の虫歯菌の除去が完全でないからです。患部に残った細菌が増殖することで、再発が起こります。

根管治療は歯の神経を取る治療ですが、歯の神経は本来、むやみに取ってはならないものです。神経を取ると、歯の寿命が短くなってしまうからです。

歯の神経には血管が通っていて、歯に栄養を運ぶ役割を担っています。ですが、神経を取ると血管もなくなるため、歯に栄養が届かなくなります。その結果、時間とともに歯の耐久性が低下し、欠けやすくなります。そして、いずれは割れてしまいます。

また、一度根管治療で削った歯は、再び悪くなっても削れる部分が限られます。つまり、根管治療は何度も繰り返せる治療ではない、といことです。したがって、根管治療では１回目の段階で、成功率の高い治療を行うことが非常に重要なのです。

そうした現状を鑑みた結果、当院では患者さんの歯を守るため、欧米と同水準の「米国式」根管治療を提供しています。

「米国式」根管治療の特長は、以下の通りです。

こうした特長に加えて、当院では歯科用レーザーによる殺菌なども導入することで、治療の成功率を高める取り組みを行っています。

当院の根管治療について、以下に詳しくご紹介します。

そのため当院では、治療中の再感染を防ぐための対策方法として、「ラバーダム」を使用しています。ラバーダムとはゴム製のシートで、口腔内を覆うことで、治療する歯とそれ以外を区分けするものです。これを装着している間は、舌や唾液から患部が隔離されるため、治療中に再感染するリスクを排除できます。

実際、ラバーダムは根管治療の成功率を劇的に向上させるため、米国の根管治療では使用が義務付けられているほどです。残念ながら日本ではほとんど利用されていないのが現状ですが、当院の根管治療では、必ずラバーダムを使用しています。

患部への細菌・唾液の侵入を防ぐための器具に、「ZOO」も採用しています。こちらはラバーダムとは防湿の仕組みが異なり、歯の周りの唾液や呼気を吸引することで、乾燥状態を保ちます。
また、バネが開口状態を維持し、チューブが舌を避けてくれるため、患者さんも楽な状態で治療が受けられます。

歯科用レーザーでの殺菌も行います。強い殺菌効果によって、根管内を効果的に殺菌できます。さらに、歯質を強化する効果もあるため、予後も良好です。

ファイルで感染組織を除去した後の根管内には、削りカスが残っています。削りカスには虫歯菌が付着しているので、そのままでは細菌が繁殖して炎症が再発してしまいます。
しかし、無数の削りカスを回収することは難しいため、この段階で治療終了とする歯科医院もあります。そして、そのことも日本の根管治療の成功率が低い原因の一つになっているのです。

当院では削りカスから再感染するのを防ぐため、「EDTA」「次亜塩素酸ナトリウム」などの薬剤を使用しています。これらは高い殺菌作用を持つ薬剤で、患部を殺菌しながら洗浄することができます。
充てん剤や被せ物で閉じる前に、根管内部を無菌状態にできるため、再発のリスクを大幅に軽減できます。

感染箇所の除去と殺菌洗浄が済んだら、空洞になった根管内部に「充てん剤」を詰めて穴を塞ぎます。
その際、「ガッタパーチャ」というゴム製の充てん剤を使用するのが一般的です。しかし、ガッタパーチャは密閉性が低いので隙間から細菌が侵入しやすく、このことも根管治療後の再発の原因になっています。

そのため当院では、隙間ができにくい「MTAセメント」という充てん剤を採用しています。MTAセメントには、４つの優れた特長があります。

MTAセメントを含めたこれらの取り組みによって、当院の根管治療は欧米のそれと同等以上の成功率を実現しています。

当院では、MTAセメントを改良して作られた「バイオセラミック」も採用しています。こちらもMTAセメントと同様に、殺菌作用を持つ充てん剤です。
さらにバイオセラミックには組織再生効果もあるため、歯根の先端部分に穴が開いてしまっている症例の治療に適しています。こうした症例は、他院では抜歯が選択されることも多いのですが、バイオセラミックを使うことで抜歯を回避できることがあります。

他院で抜歯と言われた方も、ぜひ一度ご相談ください。

歯の根の炎症は場合によっては、通常の根管治療では対応が難しいことがあります。また、根管治療で神経を失い、耐久性が低下した歯が、歯茎の中で割れてしまうこともあります。これらの症例では、多くの歯科医院で「抜歯」が選択されます。

ですが、当院ではこうした症例に対しても、抜歯を避けて治療できることがあります。

当院の抜歯を避ける治療法について、以下にご紹介します。

歯茎の中で根が割れてしまったときも、抜歯するのが一般的です。ですが、当院ではこうした症例であっても、「破折歯牙再植」という術式を用いることで、抜歯せずに治せる可能性があります。
破折歯牙再植は割れた歯を一旦抜き、特殊な接着剤で修復してから、元の場所に戻します。

 

「自家歯牙移植」は、歯を失った箇所に、患者さんご自身の歯を移植する治療法です。移植用の歯には、噛み合わせへの影響が比較的少ない親知らずを使用します。

歯の根には「歯根膜」といって、再生能力を持つ膜があります。そのため、移植先にも定着しやすく、自分の歯ならではの安定感と機能性が得られます。インプラントなどの人工歯で補う方法では自分の歯と同じ使い心地にはなりませんが、自家歯牙移植なら自分の歯を植えるので、違和感が少なく、異物反応のリスクもありません。

自家歯牙移植は技術力が求められる難しい治療のため、行っている歯科医院も多くはありません。ですが、当院では自家歯牙移植の症例数が多く、適用できる患者さんには積極的にご提案しています。

入れ歯やブリッジに抵抗がある方も、お気軽にご相談ください。